FAXまたは郵送用注文用紙
山中歯科医院ケア事業部 FAX番号:06-6904-1155
お手数ですが必要事項を入力してからメールに添付するかFAXにて送信してください。

フリガナ

お名前

 

 

 

 ご住所

 〒    −

 

 

 

 

お電話番号

 

電話

 

FAX

 

携帯

(任意)

メール

アドレス

(任意)

注文品

ケア・クリニック オーラル

128000

セット

       円

ケア・クリニックU 基本セット

38000

セット

       円

口チップ

1000

    本

       円

オーラル替えブラシ

1800

    個

       円

オプションのみの注文の場合

   1000

 

       円

 

合計

ご意見ご要望

 

 

 

戻る トップに戻る